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2017 ——面临政策与市场双重影响

2017年是医改政策密集出台和落地的一年，与往年一样，药品零售业的发展受到了政策变化和市场变化的双重影响。围绕大健康产业发展方向，药品零售企业把握医改契机，创新服务模式，拓展增值服务，有的以网上药房、中医馆、药（美）妆店、品牌专卖店、DTP药房、药店联盟等多种形式，推动行业创新发展；有的参与基层医疗机构改革，开展社区配药点建设、处方外配、药房托管等院店合作业务，进行了很多探索。

政策篇：六个发展风口

1.两票制。“两票制”不直接作用于药品零售业，但“两票制”打击了挂靠走票，制约了药品带金销售的洗钱程序，有利于遏制药品销售的回扣贿赂，推动药品中标价和二次议价的价格下降。虽然药品生产企业的出厂价由低开变成了高开，虽然税务部门检查发现药品销售费用依然居高不下，但医院药品进价将进一步低于药店。

2.基层医疗机构逐步增多。为了方便群众看病，国家推行分级诊疗，以发挥基层医疗机构的作用，但在各地的方案设计中，并没有考虑到零售药店和利用这些既有资源进行集约化的安排，而是建设和完善了许多带药房的卫生站（所）。这就等于使用财政资金，建立了许多新的零售药店。这些药店位于医疗机构内部，其药品的销售能力根本不是社会零售药店能比拟的。目前社区医疗机构已经更多地成为参保人员配药的主要渠道，其收入每年以30%左右的速度增长。

3.零差率继续发酵。且不论医院药品采购中的行政压价、招投标竞价、二次议价形成的医院低进价，仅仅医院药品销售零加成，就使零售药店处于一个尴尬的境地：药店的设施设备投入、人员工资、铺底资金、经营损耗、缴纳税金、投资者利润，都必须靠进销差价来获得。医院施行零差率，药店还有进销差价，从而使很多药在医院的价格比药店还低，这种在财政扶持下的竞争方式，使药店生存愈发艰难。

4.降低药占比。在管控下，现在大医院的药占比已经由40%向30%靠拢，通过院外配药降低药占比，不仅打开了处方外配的口子，也有利于医药分开。商务部统计显示，2016年医院药品销售占整个药品消费终端市场的比重已经下降到了71%，2017年上半年医院用药总金额增幅仅1.08%，零差率及药占比控制功不可没。

5.放宽医保定点。2009-2014年，全国医保定点零售药店数已从9.6万家增加到19.4万家，医保药店在总店数中的占比也从24.7%提升到44.7%。2015年医保部门改医保定点审批制为协议制，一些地方取消了距离限制、经营范围限制等一些不合理的限制，医保定点药店数量的增长，既方便了群众购药，也有利于药店的生存发展。